Новокаин р-р для ин. 0,5% 10мл №10

Описание

• Условия хранения

  В защищенном от света месте.

• Взаимодействие с другими препаратами

  Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
  
  При использовании местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном повышается риск резкого снижения артериального давления и брадикардии
  
  Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.
  
  При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
  
  Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотонии.
  
  Усиливают и удлиняют действие миорелаксантов.
  
  При назначении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.
  
  Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.
  
  Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
  
  Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические ЛС, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, тиотепа) снижают метаболизм прокаина.
  
  Метаболит прокаина (парааминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.

• Состав

  активное вещество: прокаина гидрохлорид 5 мг или 20 мг;
  
  вспомогательные вещества: раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М, вода для инъекций.

• Побочное действие

  Головная боль, головокружение, сонливость, слабость, синдром конского хвоста, судороги, повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, импотенция, метгемоглобинемия, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
  
  Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
  
  Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

• Передозировка

  Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Головокружение, тошнота, рвота, "холодный" пот, усиление выраженности побочных эффектов
  
  Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симпатическая терапия.

• Способ применения и дозы

  Для инфильтрационной анестезии: используют 0,25-0,5% растворы; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) - 0,125-0,25% растворы.
  
  Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида - по 1 капле на 2-5- 10 мл раствора прокаина.
  
  Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не более 500 мл для 0,25% раствора или 150 мл для 0,5% раствора. В дальнейшем, на протяжении каждого часа операции - не выше 1000 мл для 0,25% раствора или 400 мл для 0,5% раствора. Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет - 15 мг/кг.
  
  Для проводниковой анестезии: 1-2% растворы (до 25 мл); для эпидуральной - 2% раствор (20-25 мл).
  
  При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0,5% раствора или 100-150 мл 0,25% раствора, а при вагосимпатической блокаде - 30-100 мл 0,25% раствора.
  
  Для циркулярной или паравертебральной блокад внутрикожно вводят 0,25%-0,5% раствор.

• Противопоказания

  Гиперчувствительность (в т.ч. к пара-аминобензойной кислоте и другим местным анестетикам).
  
  Детский возраст до 12 лет.
  
  Для анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях.
  
  Для эпидуральной анестезии: атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

• Меры предосторожности

  Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени); дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст от 12 до 18 лет и у пожилых пациентов (старше 65 лет); ослабленные больные; беременность и период родов.

• Особые указания

  Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем.
  
  Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика.
  
  Перед применением обязательное проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату.
  
  Необходимо учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность новокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется.
  
  Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.

• Показания к применению

  Инфильтрационная, проводниковая и эпидуральная анестезия;
  
  - вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

• Фармакокинетика

  Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места (степень васкуляризации и скорость кровотока в области введения), пути введения и суммарной дозировки. Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтонола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты ( является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения 30-50 секунд, в неонатальном периоде - 54-114 с. Выводится, преимущественно, почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится не более 2%.

• Фармакологическое действие

  Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+ каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов др. модальности. При всасывании и непосредственном внутрисосудистом введении снижает возбудимость периферических холинергических рецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний (обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При внутривенном введении оказывает анальгезирующее, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно- мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч).

• Описание товара

  Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

• Срок годности

  3 года

• Форма выпуска

  Раствор для инъекций, 5 мг/мл, 20 мг/мл.
  Упаковка:
  По 2,5 мл - 20 мг/мл, 5, 10 мл - 5 мг/мл в ампулы из нейтрального стекла.
  
  По 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачку или коробку из картона.
  
  По 5 ампул в контурную яч