Панангин амп. 10мл №5

Описание

• Условия хранения

  Препарат следует хранить при температуре от 15° до 30°C.

• Взаимодействие с другими препаратами

  При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (триамтерен, спиронолактон), бета-адреноблокаторами, циклоспорином, гепарином, ингибиторами АПФ, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии.
  Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию.
  Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.
  Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
  В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, циклоспорином, калийсберегающими диуретиками, гепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии вплоть до развития экстрасистолии.
  Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.
  Препараты кальция снижают эффект препаратов магния.
  Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС.
  При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови.
  Вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание препарата в ЖКТ. Необходимо соблюдать 3-часовой интервал между приемом внутрь препарата Панангин® с вышеперечисленными средствами.
  Раствор для в/в введения совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость, снижает нежелательные эффекты сердечных гликозидов).

• Состав

  1 амп.
  активные вещества:
  калия аспарагинат 452 мг
  (в форме калия аспарагината гемигидрата, соответствует 103,3 мг ионов калия)
  магния аспарагинат 400 мг
  (в форме магния аспарагината тетрагидрата, соответствует 33,7 мг ионов магния)
  вспомогательные вещества: вода для инъекций — до 10 мл
  10 мл - ампулы бесцветного стекла (5) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.

• Побочное действие

  При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии (утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма /брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца/) и гипермагниемии (снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД). Также возможно развитие флебита, AV-блокады и парадоксальной реакции (увеличение количества экстрасистол).

• Передозировка

  До настоящего времени случаи передозировки не описаны. При передозировке возрастает риск развития гиперкалиемии и гипермагниемии.
  Симптомы гиперкалиемии: утомляемость, миастения, парестезия, спутанность сознания, нарушение сердечного ритма (брадикардия, AV-блокада, аритмии, остановка сердца).
  Симптомы гипермагниемии: снижение нейромышечной возбудимости, позывы на рвоту, рвота, летаргия, снижение АД. При резком повышении содержания ионов магния в крови - угнетение сухожильных рефлексов, паралич дыхания, кома.
  При приеме внутрь - нарушение проводимости сердца (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).
  Лечение: отмена препарата, проведение симптоматической терапии (в/в введение 100 мг/мин раствора кальция хлорида), в случае необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

• Способ применения и дозы

  Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии (20 капель/мин). В случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 ч.
  Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. растворяют в 50-100 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы).
  Препарат пригоден для комбинированной терапии.

• Противопоказания

  — острая и хроническая почечная недостаточность;
  — гиперкалиемия;
  — гипермагниемия;
  — болезнь Аддисона;
  — AV-блокада II-III степени;
  — кардиогенный шок (АД <90 мм рт.ст.);
  — тяжелая миастения;
  — дегидратация;
  — недостаточность коры надпочечников;
  — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  — беременность;
  — период лактации;
  — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

• Меры предосторожности

  С осторожностью: при AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функции печени, метаболическом ацидозе, риске возникновения отеков, нарушении функции почек в том случае, если проведение регулярного контроля за содержанием магния в сыворотке крови является невозможным (риск развития кумуляции, токсическое содержанием магния), гипофосфатемии, мочекаменном диатезе, связанном с нарушением обмена кальция, магния и аммония фосфата.

• Особые указания

  Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.
  Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.
  При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.
  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

• Применение при беременности и в период лактации

  Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют.
  С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания).

• Показания к применению

  — в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, острого инфаркта миокарда, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий, а также аритмий, вызванных передозировкой сердечными гликозидами);
  — для улучшения переносимости сердечных гликозидов;
  — восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (для таблеток).

• Фармакокинетика

  Всасывание
  При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.
  Выведение
  Выводится с мочой.
  Данных о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения нет.

• Фармакологическое действие

  Препарат, влияющий на метаболические процессы. Источник ионов калия и магния.
  Калий и магний - внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, в образовании связей между макромолекулами и внутриклеточными структурами и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Эндогенный аспартат действует в качестве проводника ионов: обладает высоким сродством к клеткам, благодаря незначительной диссоциации его солей, ионы в виде комплексных соединений проникают внутрь клетки. Калия и магния аспартат улучшает метаболизм миокарда. Недостаток ионов калия и/или магния предрасполагает к развитию артериальной гипертензии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.
  Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.
  Магний является важным кофактором более 300 ферментативных реакций, включая энергетический метаболизм и синтез белков и нуклеиновых кислот. Кроме того, магний играет важную роль в работе сердца: улучшает сократимость и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, в т.ч. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда.
  Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект (низкий уровень калия и/или магния обладает проаритмогенным эффектом), кроме того, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

• Описание товара

  Раствор для в/в введения бесцветный или слегка зеленоватый, прозрачный, без видимых механических включений.
  Нарушения сердечного ритма, коронарная недостаточность, гипокалиемия.

• Срок годности

  3 года

• Форма выпуска

  Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, со слегка блестящей и неровной поверхностью, почти без запаха.
  1 таб.
  калия аспарагината гемигидрат 166.3 мг,
  что соответствует содержанию калия ас