Магния сульфат р-р д/в/в введ. 25% 10мл №10

Описание

• Условия хранения

  В защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С.
  
  Хранить в недоступном для детей месте.

• Взаимодействие с другими препаратами

  Пациенты, которые вместе с магния сульфатом применяют и другие лекарственные средства, должны сообщить об этом врачу.
  
  Магния сульфат усиливает эффект других лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.
  
  Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и атриовентрикулярной блокады (особенно при одновременном внутривенном введении солей кальция).
  
  Миорелаксанты и нифедипин усиливают нервно-мышечную блокаду.
  
  При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с другими вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.
  
  Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные лекарственные средства повышают вероятность угнетения дыхательного центра.
  
  Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
  
  Соли кальция уменьшают действие магния сульфата.
  
  Фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
  
  При концентрациях ионов магния выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

• Состав

  На 1 мл:
  
  Активное вещество: магния сульфат - 250 мг.
  
  Вспомогательное вещество: вода для инъекций до 1 мл.

• Побочное действие

  Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный "прилив" крови к лицу, головная боль, снижение артериального давления, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, астения.
  
  Признаки гипермагниемии, ранжированные в порядке повышения содержания магния в сыворотке крови: снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3,5 ммоль/л), удлинение интервала P и расширение комплекса RS на электрокардиограмме (2,5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6,5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л).
  
  Кроме того, гипергидроз, тревога, глубокая седация, полиурия, атония матки.
  
  Препарат понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы препарата при парентеральном введении могут вызвать паралич дыхательного центра.

• Передозировка

  Симптомы: исчезновение коленного рефлекса, тошнота, рвота, "резкое" снижение артериального давления, брадикардия, угнетение дыхания и деятельности центральной нервной системы.
  
  Лечение: следует внутривенно медленно ввести раствор кальция хлорида или кальция глюконата - 5-10 мл 10 %, произвести оксигенотерапию, вдыхание карбогена, искусственное дыхание, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматическую терапию.

• Способ применения и дозы

  Внутривенно.
  
  Дозы уточняют с учетом терапевтического эффекта и содержания ионов магния в сыворотке крови.
  
  Преэклампсия и эклампсия. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической ситуации. Доза насыщения - 2-4 г через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза- 1-2 г в час.
  
  Тетания матки. Доза насыщения - 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза - сначала - 1-2 г в час, позже - 1 г в час (можно вводить капельно 24-72 ч).
  
  Гипомагниемия.
  
  У новорожденных. Суточная доза - 0,2-0,8 мг/кг в/в медленно.
  
  У взрослых. Легкая. Магния сульфат применяют парентерально, если невозможен или нецелесообразен прием внутрь препаратов магния (из-за тошноты, рвоты, нарушенной резорбции в желудке и др.).
  
  У взрослых. Тяжелая. Начальная доза - 5 г в/в медленно в 1 л инфузионного раствора. Дозируют в зависимости от содержания ионов магния в сыворотке крови.
  
  Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание. Если в питательных растворах нет магния, его добавляют дополнительно. Суточная доза - 1,5-4 г. Обычно в 1 л раствора парентерального питания прибавляют 1 г магния сульфата.
  
  Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым - 40 г.
  
  При гипертонических кризах вводят внутривенно (медленно!!) 5-20 мл 250 мг/мл Магния сульфата.
  
  Для купирования аритмий внутривенно вводят 1 -2 г в течение около 5 минут, возможно, повторное введение.
  
  Дозы магния сульфата указаны в граммах.
  
  Им соответствует количество раствора: 1 г - 4 мл (250 мг/мл); 2 г - 8 мл (250 мг/мл); 3 г -12 мл (250 мг/мл); 4 г - 16 мл (250 мг/мл); 5 г - 20 мл (250 мг/мл); 10 г - 40 мл (250 мг/мл); 15 г - 60 мл (250 мг/мл); 20 г - 80 мл (250 мг/мл); 30 г - 120 мл (250 мг/мл); 40 г - 160 мл (250 мг/мл).
  
  Магния сульфат в ампулах разбавляют инъекционными растворами: 0,9 % натрия хлорида или 5 % декстрозы (глюкозы).

• Противопоказания

  Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, повышенная чувствительность к магния сульфату.
  
  Для приема внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация.
  
  Для парентерального введения: артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, предродовый период (за 2 ч до родов).
  
  

• Меры предосторожности

  Миастения, хроническая почечная недостаточность (если клиренс креатинина 20-60 мл/мин), заболевания органов дыхания, острые воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет, пожилой возраст.

• Особые указания

  Магния сульфат следует применять осторожно, чтобы не возникла токсическая концентрация препарата. Пациентам пожилого возраста обычно следует применять уменьшенную дозу, так как у них снижена функция почек. Пациенты с нарушением функции почек (если клиренс креатинина более 20 мл/мин) и олигурией не должны получать более 20 г магния сульфата (81 ммоль Mg2+) в течение 48 ч, не следует вводить Магния сульфат внутривенно слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации ионов магния в сыворотке крови (должна быть не выше 0,8-1,2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), артериального давления.
  
  При введении Магния сульфата необходимо иметь приготовленный для внутривенного введения раствор кальция, например, 10 % раствор кальция глюконата.
  
  При применении Магния сульфата могут быть искажены результаты радиологических исследований, для которых применяется технеций.
  
  При длительном применении Магния сульфата рекомендуется мониторинг артериального давления, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, деятельности почек, частоты дыхания.
  
  При необходимости одновременного введения солей кальция и магния, препараты следует вводить в разные вены.

• Применение при беременности и в период лактации

  При беременности магния сульфат применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.
  
  При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

• Показания к применению

  Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
  
  Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия - тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа "пируэт"), задержка мочи, энцефалопатия, эпилептический синдром, угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, эклампсия.
  
  Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

• Фармакокинетика

  После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы.
  
  Css, при котором развивается противосудорожное действие, составляет - 2-3.5 ммоль/л.
  
  Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком с концентрацией, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.

• Фармакологическое действие

  При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта - через 0.5-3 ч, продолжительность - 4-6 ч.
  
  При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах - курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
  
  Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
  
  Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
  
  Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
  
  Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении - 30 мин, при в/м - 3-4 ч.

• Описание товара

  Прозрачная бесцветная жидкость.

• Срок годности

  3 года

• Форма выпуска

  10 мл - ампулы (10) - пачки картонные.